治療擾人的「菜花」有新療法！利用「免疫反應調節劑」機制，針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV)，以乳膏塗抹患部方式，局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒，此針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療，是治療菜花的一項突破。

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，目前台灣常見「菜花」治療方式，大多使用組織破壞性療法與藥物治療，組織破壞性療法包括外科手術局部切除、冷凍療法、CO2雷射蒸發、電燒、光動力療法及藥物燒灼。藥物治療主要為Podophyllin、Podophyllotoxin，以及5-FU等，這些藥物也只能對明顯可見之病灶進行塗抹治療，無法針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療，且部分藥物有明顯細胞毒性，多數不適用於孕婦。

最新用於治療生殖器疣(濕性尖疣)即俗稱「菜花」的處方用藥「Aldara™(樂得美)」乳膏，已由美商3M公司台灣子公司正式引進台灣上市，此強調以「免疫反應調節劑」機制，針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV)，以乳膏塗抹患部方式，可局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒，進而治療「菜花」，可望為台灣地區躲在黑暗角落身受「菜花」所苦的患者帶來一線曙光。

3M台灣總經理柯欣格Mr. Dennis A. Krutsinger表示，此次推出的「樂得美（Aldara™）」乳膏，是3M台灣醫療保健產品事業部成立之後，首件申請上市之醫師處方用藥，將為台灣需要先進醫療服務的性病患者開啟治療新契機。

「免疫反應調節劑」其作用機制能夠誘發細胞激素與免疫系統，可幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毒，而非針對某一種單一的病毒作用，所以具有廣泛的潛在用途。以「免疫反應調節劑」科技所發展出來的「樂得美」乳膏，已於1997年在美國由FDA(食品與藥物管理局)核准上市。

蔡呈芳醫師指出，引起「菜花」的人類乳突瘤病毒(HPV)具有超過150種不同的基因型，其中的HPV 6(第6型)，以及 HPV 11(第11型)為「菜花」元兇。以台灣而言，男女患者比率約為各半。由於患部位於病患的私密處，加上患者對「菜花」一知半解，所以就醫科別也男女有別；女性患者多求助婦產科，男性則尋求泌尿科與皮膚科的醫師協助。

此外由於「菜花」於感染初期不易顯露病徵，且無明顯疼痛不適感，加上大多數病患皆有諱疾忌醫的心理壓力，所以經常在不自覺中便傳染給性伴侶，使得「菜花」病患人數逐年快速增加。

由於上述療法往往只能針對明顯之病變進行治療，同時因為復發率高、缺乏隱私性、手術後會造成疤痕，同時需要至門診進行診療，對患者而言頗為不便。尤其是在診療時缺乏隱私性，經常有延誤就醫的情形發生，甚或有患者的「菜花」長得大如棒球，影響正常排便及排尿，才至醫院就醫，由於嚴重時甚至有可會引發生殖器癌等相關病變，患者不可不慎。

蔡呈芳接著指出，新一代的「免疫反應調節劑」不會直接對抗HPV病毒，而是誘發先天性免疫系統，促進細胞激素的釋放，使免疫系統認出並對付帶有HPV病毒的異常宿主細胞，因此由細胞增生而成的疣就會自然消退，癒後不會造成疤痕。

此療法與傳統療法最大的差異與優點，在於溫和漸進式的免疫反應療法，可以誘發人體自身免疫系統抵抗HPV病毒，以輔助傳統療法並大幅降低復發率。再者乳膏可以局部施藥，對於分布範圍較廣的病灶而言較為適合。另一優點是患者可在家依照醫生指示自行塗抹，免除了組織破壞性療法時所造成的疼痛，以及無法兼顧病患隱私的困擾。

此療法係透過自體免疫功能提昇，所以至少需使用4周以上才會有效，部分患者可能需要超過8周。另外此產品價格較高，目前為醫師處方用藥，屬自費藥品。

資料來源: 今日新聞網

受到少子化影響，鄉村地區國中小學年年面臨減班壓力，探究少子化的原因，除了民眾不願生養以外，較令人心疼的要屬想生卻無法如願。現代女性晚婚比率逐年攀升，容易減損卵子和卵巢的生育功能，導致不孕。醫師提醒，擔心晚婚造成不孕的女性可以及早做好生育規劃，克服高齡不易懷孕的難題。

　　許多女性為了追求自己的夢想，不願太早被婚姻束縛，導致35歲以後才結婚的晚婚族越來越多。不孕症內分泌專家潘世斌醫師指出，婦女適合生育的年齡是25至35歲，隨著年紀增長，卵巢和卵子的功能平均以每年遞減5%的速度不斷老化，一旦超過45歲，卵子品質明顯下降，成功懷孕的機率約僅剩5%，呼籲有傳宗接代壓力和想生小孩的女性，趁早把握黃金生育時期。

　　有懷孕計畫的女性，要先做健康檢查，確保沒有輸卵管沾黏或阻塞、子宮內膜異位、子宮肌瘤等可能造成不孕的病症，然後多注意平日的身體保養，攝取抗自由基的營養素，延緩卵巢功能老化，避免內分泌不正常、排卵不佳、男性賀爾蒙過高或甲狀腺機能不足。更積極的未婚女性也可以未雨綢繆，透過先進的卵子冷凍技術，預先保存健康的卵子，做為晚婚懷孕的秘密武器。

　　女性每月月經週期都會排出一顆卵子，從初經到停經估計會有400至500個卵，因此女性懷孕機會有限，為了避免晚婚導致卵子處於持續消耗的狀態，終至無法順利懷孕，潘世斌醫師建議，可使用卵子冷凍技術，篩選品質優良的新鮮卵子，以特殊冷凍方式予以儲存，等到想要生育時，再取出解凍與精子結合後受孕。目前有許多已婚女性或頂客族，礙於工作繁忙、經濟不足等現實原因，計畫暫時延緩生育計畫，甚至有些人打算35歲之後才懷孕，因此詢問卵子和胚胎冷凍技術的比例逐年上升。

　　另外，有部分35歲以後才結婚的女性，因疏於日常保健，導致卵子老化，即使經過一年正常且規律的性生活，依然未能受孕，成了典型「不孕症」的患者，想要求子就只能透過體外受精和試管嬰兒的方式做人工受孕。醫師說明，傳統人工受孕方式透過施打卵針，取得大量品質良莠不齊的卵子後做「亂槍打鳥」式的體外受精，失敗機率頗高，但是隨著觀念改變，依據「少量質優」的概念，僅選用少數品質良好的卵子做人工受精，成效已提升不少。

　　無論是否晚婚或高齡生子，女性想要生育之途順遂，仍應做好平日身體保養，減輕或排除壓力，定時補充抗自由基營養素，隨時注意血糖和膽固醇，保持規律的運動習慣，才能打造適合懷孕的環境，提升成功懷孕和生育的機率。

資料來源: 中時健康

三十多歲正值青壯年的小趙（化名），去年年初發現左眼有眼部不適情況，於是到附近診所就診。診所醫師診察後發現，左眼眼前房發炎與眼壓升高情況，診斷為左眼虹彩炎合併續發性青光眼。經藥物治療後雖有緩解，但仍三不五時就反覆發作。

去年十月，此病患至臺北市立聯合醫院陽明院區眼科就診，經眼科團隊檢查，亦發現其有左眼前房輕微發炎跡象，且眼壓高達34.4毫米汞柱。由於其病史以及臨床症狀表現，眼科團隊認為很有可能與病毒犯眼有關，因此安排左眼前房房水化驗。

經聚合脢鏈反應檢驗，發現第二型單純性疱疹病毒呈現陽性反應，因此診斷為單純性疱疹性虹彩炎併續發性青光眼，並開始投予抗病毒口服藥物壓制病毒、青光眼藥物壓制高眼壓、以及類固醇眼藥壓制眼前房發炎反應。治療後，病患患眼的眼壓已降至正常水準，眼前房發炎反應也慢慢消失，目前已無新病情發作，正接受規則迴診追蹤。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師張庭嘉解釋，原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎，主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙，但在檢查方面，患側眼的眼壓經常會比健側要來得低。

張庭嘉說，若是患者有虹彩炎症狀與癥候，以及反覆發作病史，再加上測得眼壓未低反高現象，則必須要懷疑眼內病毒感染可能性。在小趙的例子中，就是警覺到有病毒感染可能，因此安排房水病毒化驗，才得以找出病因並對症下藥、穩定病情。

他表示，疱疹病毒在眼科方面較常侵犯眼角膜，患者的眼角膜上皮會呈現樹枝狀破皮以及角膜感覺敏感度下降。侵犯部位若在虹彩，則稱為疱疹性虹彩炎。臨床上可以見到患眼前房呈現輕度發炎反應與眼壓高情況，一般會超過30毫米汞柱，較嚴重者甚至可以高達50-60毫米汞柱。

眼壓升高是此症可與原發性虹彩炎區分之處，原發性虹彩炎因房水分泌不足而使眼壓降低，疱疹性虹彩炎則是因眼前房隅角負責排出房水的小樑網發炎、水腫或是阻塞，造成房水排出不順而使眼壓上升。

張庭嘉強調，即時診斷和正確治療的重要性。治療方面，除了抗病毒藥物投予之外，還可投予抗青光眼的降眼壓藥物與類固醇。類固醇眼藥在於有效壓制眼內發炎，避免眼內結構因長期發炎遭到不可逆的破壞，同時抑制發炎也可間接使眼壓下降。

資料來源: UHO

雖然目前社會出現明顯的少子化趨勢，不過，渴望有子卻飽受不孕症所苦的夫妻也不在少數，從自然生殖科技的觀點來看，不孕症是因生殖器官或生殖功能的問題所引發，因此自然生殖科技的治療原則是以疾病為導向，先檢查出不孕的原因，再針對不孕的原因來做治療，希望透過自然的方式順利得子。

譬如用超音波或輸卵管攝影來檢查輸卵管不通或子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等問題，再以腹腔鏡或傳統手術讓生殖器官恢復正常，使不孕的婦女得以回復到自然可生育的狀況。

繼而再以外陰黏液紀錄為依據，經由紀錄判斷個案有否排卵不良、子宮頸黏液不良或黃體素不足等情形，再針對個人狀況來治療，並找出最合適的排卵日行房，目標是讓病人能以自然行房的方式來懷孕。

新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤指出在黏液的記錄方面，開始進行前需由指導老師加以指導，以便了解「克靈頓外陰黏液記錄系統」的整個流程。黏液的記錄要持續進行，在黏液高峰日後第七天驗黃體素、動情素、甲狀腺素和泌乳素，如果懷疑有多囊性卵巢的情形，則加驗男性荷爾蒙；如果有黃體素不足的情形，則在高峰日後第七、九、十一天時檢驗動情素加黃體素。

而在對生殖器官的手術治療方面，自然生殖科技特別強調顯微手術的觀念，同時也重視防止沾黏的技術，因此大多都以腹腔鏡手術來完成，其優點還包括腹部不會留下大傷口，且術後復原相當快速。以子宮內膜異位的情況為例，目前在醫學上也認定腹腔鏡手術是手術進行方式的首選。

依以往的經驗，許多因生殖器官的疾病造成不孕的病人，在手術後很快就能恢復生機，尤其是輸卵管不通的病人在接通輸卵管後，大多都能在短時間內就順利懷孕。

自然生殖科技除了以疾病為導向針對不孕症的原因來治療外，如再輔以外陰黏液記錄，來找出最合適的排卵日，便可以大大提升順利懷孕的機會。

資料來源: UHO